홍천 응급실 진료

입원 오더 Chest PA Abdomen supine/upright EKG UA Admission battery + CRP MI 의심 시 CK-MB, Troponin-I Dyspnea 시 ABGA Rhabdo 등 근육질환 의심 시 CPK 1. Abdominal pain 1) Acute viral enteritis 대개 Diarrhea + Fever IV (HMG) Hyspan(scopolamine) : 진경제 Macperan(metoclopramide) : 항구토제 소아의 경우 Algiron Gaster : antiacid 퇴원 PO (BMT) Buscopan(scopolamine) […]

내분비내과 정상수치

Cholesterol LDL-C 0~140 HDL-C 40 이상 TG 0~160 총 콜레스테롤 100~210 Thyroid Function test TSH 0.4~5.0 fT4 0.8~2.0 total T4 5~12 total T3 120~190 free T3 0.2~0.5 rapid ACTH stimulation test synthetic ACTH(cosyntropin) 투여 30~60분 후에 serum cortisol 측정 정상의 경우 > 18~20 기타 prolactin 0~20 GH 0.5~17 IGF-1 100~500 T3 80~220 T4 5~12 TSH 0.3~6 fT4 0.8~2.4 […]

소화기내과 주절주절 공부

HAV: 경구감염 HBV, HCV: 혈액감염(수술, 수혈) AST 증가 – Viral hepatitis – Ischemic liver injury (prolonged hypotension or acute heart failure) – Toxin or drug-induced liver injury AST/ALT > 2 이상 시 alcoholic liver dz.를 의미!! Gilbert’s syndrome 1) 특징: mild unconjugated hyperbilirubinemia ( < 3 mg/dL) 2) UGT1A1 activity가 정상의 10-35% 정도로 낮아져 있음 […]

MP: Sensitivity의 분류

Type I Hypersensitivity: IgE-mediated reactions Immediate hypersensitivity Type II Hypersensitivity: :Antibody-mediated Cytotoxicity Results when IgG or IgM bing do cell surface Ag – Activating Complement – Binding Fc receptors on Tc cells promoting Antibody-Dependent Cell-mediated Cytotoxicity (ADCC) Both processes result in lysis of the Ab-coated cell Clinical examples of Type II responses include:  – Certain autoimmune […]

환자 평가

1. ECOG performance  * 암 수술 시행 가능 여부를 판단할 때 사용하며 주로 G0~1일 때(넓게는 G2까지) 수술을 진행한다. Grade 0 신체적 제약 없이 모든 활동을 가능 Grade 1 강도 높은 일은 어렵지만 가벼운 일은 가능 Grade 2 보행과 자기 관리 가능 가벼운 일조차 하지 못하는 상태 활동 시간의 50% 이상을 서서 활동 가능 Grade 3 […]

Alpha & Beta adrenergic receptors

alpha 1 – smooth muscle contraction – dilation of pupil(mydriasis) – vasoconstriction – agonist: NE, phenylephrine – antagonist: phentolamine, TCA, H1-antagonist contraction of vascular and genitourinary smooth muscle  alpha 2 – negative feedback on NE -> 혈압을 감소시키는 역할 – inhibition of insulin release – induction of glucagon release – contraction of spincter in GIT […]

MP: 청진(auscultation)

1. 호흡음 1) 폐포음 vesicular breath sounds · 약한 바람부는 듯한 저음조의 소리 · 흡기음이 호기음보다 크고 길다 2) 폐의 경화로 인해 음 전도가 잘되면 들리는 소리 (ex. 폐렴) · 기관지음(bronchial breath sound) – 폐포음보다 거칠고 속이 빈 것 같은 소리 – 흡기와 호기의 길이는 동일하고 호기 시 크다. · 기관지성(bronchophony) – 환자가 말하는 것이 […]

ESR(erythrocyte sedimentation rate)은 무엇인가

임상 수업을 듣다보면 환자들의 검사 결과 중 ESR 수치가 많이 주어집니다. 대부분의 수업에서 ESR이 참고치보다 높은 경우 체내에 염증반응이 많이 일어나고 있다라고 말씀하시고 넘어갑니다. 4학년(본과 2학년) 때는 아무런 생각이 없었는데 5학년(본과 3학년)이 되어서 실습을 나가기 2주 전에서야 그 의미가 무엇이고 어떻게 측정되었는지 알게 되었습니다.   1. ESR Erythrocyte sedimentation rate, 적혈구 침강 속도를 의미합니다. 이름이 […]

“Cysterna magna에 생긴 종양으로 인한 Dyspena in supine position” Case 1례

다음은 2005년 1월에 발행된 『Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry』에 소개된 Case입니다. Positional and sleep dyspnoea due to posterior exophytic ependymoma of the medulla oblongata <fn>Maiuri F, Esposito M Positional and sleep dyspnoea due to posterior exophytic ependymoma of the medulla oblongata Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry 2005;76:804.</fn> – F Maiuri, M Esposito<fn>Dipartimento di Scienze […]

순환기학 병원 실습 – 심초음파, EKG(심전도), 심도자술

순환기학 텀에는 특별히 병원 실습을 가는 날이 있었습니다. 심장을 검사하는 방법은 다른 장기와는 조금 다른 양상을 보입니다. 이는 심장은 다른 장기와 달리 “박동성 있는(pulsatile)” 장기이기 때문입니다. 그 때문에 정확한 심장의 움직임을 관찰하기 위해 심초음파가 생겨났으며, 심장 근육을 흐르는 전류를 측정하기 위해 EKG(심전도)가 개발되었습니다. 이러한 검사 방법들이 꽤나 특별하기 때문에 학생 수준에서 이해도를 끌어올리고자 순환기학에서는 특별히 […]